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7月1日起 山西實(shí)現(xiàn)中部城市群醫(yī)保服務(wù)一體化
“自7月1日起,在實(shí)現(xiàn)太原市、忻州市兩市參保人員醫(yī)保服務(wù)一體化基礎(chǔ)上,山西將陽泉市、晉中市和呂梁市納入醫(yī)保一體化服務(wù)范圍,實(shí)現(xiàn)中部城市群醫(yī)保服務(wù)一體化?!?span>16日,山西省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長李關(guān)海在山西省政府新舉行的新聞發(fā)布會(huì)上介紹。
李關(guān)海說,五市參保人員可根據(jù)自身就醫(yī)需求,在中部城市群范圍內(nèi)自行選擇普通門診和住院的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),不再需要提前辦理相關(guān)異地就醫(yī)備案手續(xù),醫(yī)保部門按照本統(tǒng)籌地區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)待遇政策直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)了解,此前,山西醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌,參保人員到市域以外看病,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,需提前辦理備案手續(xù)。為方便民眾外出就醫(yī),山西各市進(jìn)行有益探索。太原市率先取消省內(nèi)備案,參保人員在省內(nèi)看病,無需辦理備案手續(xù)即可直接結(jié)算;2022年9月1日起實(shí)現(xiàn)太忻醫(yī)保一體化服務(wù),太原市、忻州市參保人員在兩市范圍內(nèi)看病,無需辦理備案手續(xù)可直接結(jié)算。
2023年,為貫徹落實(shí)山西省委、省政府關(guān)于推動(dòng)山西中部城市群高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略部署,進(jìn)一步方便廣大參保人員跨市就醫(yī)直接結(jié)算,山西重點(diǎn)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)中部城市群醫(yī)保服務(wù)一體化。
近期,山西各地正進(jìn)行準(zhǔn)備工作,確保這一便民新政策如期落地。中部城市群各市對信息系統(tǒng)進(jìn)行針對性改造升級,完善醫(yī)保17項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼直接寫入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)基礎(chǔ)庫和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)全程帶碼,嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)保結(jié)算清單管理。
對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行補(bǔ)充完善,優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,強(qiáng)化協(xié)議管理,明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)第一責(zé)任,確保中部城市群醫(yī)保一體化服務(wù)落地見效。嚴(yán)格落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任,加強(qiáng)日常監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為,定期開展跨市就醫(yī)ji金使用情況分析,確保ji金安全合理使用。
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