武漢醫(yī)保重大調(diào)整，武漢社保公積金代繳，武漢代繳社保公司

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2023年2月1日起，武漢醫(yī)保重大調(diào)整，涉及繳費與報銷比例

    2月1日起根據(jù)武漢市人民政府文件，將對武漢市職工醫(yī)保做出重要調(diào)整，主要是對報銷比例、報銷起付線、以及異地結(jié)算制度做出新的調(diào)整。

    第一：建立普通門診統(tǒng)籌制度，現(xiàn)在只要是符合規(guī)定的普通門診，去就醫(yī)的話也可以用醫(yī)?？ㄟM行結(jié)算，用人單位及參保人員不再另行繳費，而用人單位如對不足額繳納造成的損失要承擔(dān)賠償責(zé)任。那么報銷的范圍有哪些呢？根據(jù)該文件指出，主要包括國家、省醫(yī)保涵蓋的藥品、醫(yī)用耗材、等醫(yī)療服務(wù)。

    異地普通門診費用報銷制度，以前基本上是自行先墊付，然后攜帶身份Z、醫(yī)?？ǖ染歪t(yī)憑證資料去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報銷，現(xiàn)在可以就醫(yī)時憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，由醫(yī)保局和醫(yī)院直接對接。調(diào)整后的報銷起付線為，在職人員為700元，退休人員為500元，普通門診就醫(yī)的費用，只要超過上述起付線，即可憑醫(yī)?？▓箐N醫(yī)療費用。

    第二：我們再來看一看報銷比例，在一級醫(yī)療機構(gòu)包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，這樣在農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以報銷了，報銷比例為2比8，自己只需要承擔(dān)2成，醫(yī)保報銷8成。比如就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費用1000元，那么自己只需要出200元即可。在二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為4比6，個人承擔(dān)4成，一般來說，通?？h、區(qū)、市級醫(yī)院都是二級以上醫(yī)院。主要承擔(dān)疑難病多發(fā)病等救治任務(wù)。在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為5比5，各付一半，在職職工在普通門診年度報銷限額是3500元。這個額度還是比較高的，在普通門診就診一般不會是什么大病或者急病。通常是感冒發(fā)燒等一些輕的呼吸道疾病。

    第三：關(guān)于賬戶計入辦法，用人單位在職職工個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)按照本人參保繳費基數(shù)的2%確定，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌ji金。參加靈活就業(yè)醫(yī)保在職期間不再給予門診補助，退休后可享受門診就醫(yī)補助，額度為每個月66元。

    此次調(diào)整最大的特點是對于門診就醫(yī)報銷的方式進行了優(yōu)化，另外就是異地就醫(yī)也做出了調(diào)整，整體來說更加便民。但是不知道對于農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險是否有調(diào)整變化，2023年農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療合作報銷費用是350元每年，目前也是逐年在增加，查了下相關(guān)資料，村衛(wèi)生室可以報銷60％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以報銷40％，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷30％，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷20％，但是在藥店購藥仍然是不能報銷的，農(nóng)村地區(qū)由于信息相對閉塞，還有就是文化水平相對較低，很多人不知道具體醫(yī)保報銷政策和范圍，個人覺得應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，普及醫(yī)保知識，農(nóng)村好多人生病不敢去醫(yī)院，怕花錢，小病拖成大病

    另外個人覺得醫(yī)保報銷應(yīng)當(dāng)盡量向65歲以上老年人傾斜，他們大多由于年齡較高，身體多有基礎(chǔ)疾病，一旦出現(xiàn)問題就醫(yī)，動輒花費上萬甚至幾十萬，這對于大多數(shù)普通家庭，是一次筆巨大的開支，多數(shù)人承擔(dān)不起消耗，這會讓很多家庭致貧，年輕人要承擔(dān)住房、教育等開支，確實壓力很大。

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