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結(jié)算有變:深圳人異地就醫(yī)住院待遇提高
異地就醫(yī)備案可以補(bǔ)辦啦!從深圳市醫(yī)療保障局獲悉,從今年1月起,深圳開始實(shí)施異地就醫(yī)直接結(jié)算新政策,異地就醫(yī)人員住院待遇有所提高。
允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案
據(jù)悉,參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后,可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
異地就醫(yī)人員分為異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員。其中異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員;臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
跨省異地直接結(jié)算時(shí)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,也就是執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄,以及參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)ji金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、zui高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。參保人須先備案、選定點(diǎn)(須為異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、再持卡就醫(yī)。
值得注意的是,新政允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。對(duì)于來(lái)不及辦理備案的深圳參保人,在異地就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦本次入院之日起的備案登記手續(xù),異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù)。
提高異地就醫(yī)人員住院待遇
了解到,新政提高了異地就醫(yī)人員住院待遇。其中,異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案的,其在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算比例與深圳市報(bào)銷比例相同。其中參保人在異地發(fā)生的高血壓、糖尿病及參照高血壓、糖尿病管理的門診特病醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保統(tǒng)籌ji金支付比例為50%。
由于病情緊急等情況未辦理異地就醫(yī)備案的,由就診的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”的,視同已備案,其在廣東省內(nèi)異地和跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用分別由原來(lái)的按深圳市住院待遇的90%、70%都調(diào)整到90%直接結(jié)算。異地門診醫(yī)療費(fèi)用使用個(gè)人賬戶余額直接結(jié)算,余額不足的由個(gè)人支付。
其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員,按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案的,在跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算比例由原來(lái)的按深圳市住院待遇的70%提高到80%;在廣東省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用,則繼續(xù)維持按深圳市住院待遇的90%直接結(jié)算。異地門診醫(yī)療費(fèi)用使用個(gè)人賬戶余額直接結(jié)算,余額不足的由個(gè)人支付。
舉個(gè)例子說(shuō),小王是深圳一檔職工參保人,在湖南長(zhǎng)沙突發(fā)疾病入院,屬于異地急診搶救人員的他,按深圳規(guī)定住院費(fèi)用可以由醫(yī)保ji金報(bào)銷的部分為3000元。選擇在跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算后,則可以由醫(yī)保ji金報(bào)銷的部分按深圳市住院待遇(90%)的九成支付(3000×90%×90%=2430元),則可以醫(yī)保報(bào)銷2430元。
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