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明年1月1日起,職工醫(yī)保門診費(fèi)用可報(bào)銷,湖南醫(yī)保最新解答來了!
那么,職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌共濟(jì)制度實(shí)施之后,享受了特殊門診待遇的參保人是否可以同時(shí)享受普通門診報(bào)銷?
長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)易學(xué)思介紹,職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌共濟(jì)制度實(shí)施之后,享受了特殊門診待遇的參保人也可以享受普通門診報(bào)銷待遇,但是同一筆費(fèi)用不重復(fù)享受待遇。特殊門診的額度和普通門診的報(bào)銷額度是分開累計(jì)結(jié)算報(bào)銷的。
他解釋,以某參保人員為例,其享受“高血壓病”的特殊門診報(bào)銷待遇,每月標(biāo)準(zhǔn)是260元,在每月正常享受特殊門診報(bào)銷待遇之余,如因疾病去醫(yī)院看門診,相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用是可以按照門診統(tǒng)籌政策進(jìn)行報(bào)銷的,與特殊門診費(fèi)用不相沖突。不過,同一筆費(fèi)用門診統(tǒng)籌報(bào)銷后(包含個(gè)人自付費(fèi)用)不再納入特殊門診進(jìn)行報(bào)銷,同樣,已享受特殊門診待遇的費(fèi)用(包含個(gè)人自付費(fèi)用)不再納入門診統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)銷。
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