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代辦2023長沙社保外包,長沙社保公積金服務,長沙勞務派遣

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明年元旦起實施 湖南職工醫(yī)保慢特病門診報銷不設起付線

    從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,《湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》(以下簡稱《辦法》)正式公布,自202311日起實施。該《辦法》適用于湖南職工醫(yī)保參保人。據(jù)統(tǒng)計,截至202210月底,湖南職工醫(yī)保參保人有1049.78萬人。

    《辦法》明確,符合享受職工醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,不設起付線。起付線俗稱門檻費,是醫(yī)保ji金的支付標準線,在該起點以下的醫(yī)療費用,由參保人員承擔。不設起付線,讓慢特病患者得到的保障更為有力。

    在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內(nèi),在職職工按照80%、退休人員按照85%的比例支付。參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇,經(jīng)評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的,可從中自主選擇一個病種享受待遇,并在此病種基礎上再增加不超過100/月的醫(yī)藥費用限額。參保人員的參保關系在省內(nèi)正常轉移接續(xù)時,慢特病門診待遇享受資格實行互認。

    此次,首批納入門診慢特病病種范圍的共有43個病種,每月醫(yī)保支付限額從120元至4250元不等(特殊單列保障政策除外),詳見表格《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍和支付標準》。

    參保人如何申請?職工醫(yī)保參保人員需向二級以上定點公立醫(yī)療機構提交慢特病門診待遇保障資格認定申請,申請資料包括:有效身份Z件(復印件)、醫(yī)保電子憑證或者社??◤陀〖弧逗鲜÷毠せ踞t(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》;相關病歷資料或相關檢查資料。二級以上定點公立醫(yī)療機構負責受理并初審,評審委員會辦公室定期組織專家進行復核,參加評審的專家依據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標準》明確認定意見,評審委員會辦公室將認定結果及時告知申請人。

    參保人員自審批通過的下月起享受職工醫(yī)保慢特病門診待遇保障。支付額度一般實行按月管理,當季度未使用完的額度清零。按照有關政策規(guī)定開具長期處方的,支付額度可以按季度管理。參保人員住院治療期間,暫停享受慢特病門診待遇。

    參保人員原則上應在醫(yī)保部門公布的定點醫(yī)藥機構就診或購藥(符合條件的異地就醫(yī)人員應在居住地定點醫(yī)藥機構就診或購藥)。超過門診慢特病藥品費用限額、明顯不合理的藥品費用,不得納入慢特病門診待遇保障范圍。

    《辦法》明確,門診慢特病病種范圍、用藥指南、單列支付藥品目錄由門診慢特病評審委員會協(xié)助省級行政部門進行動態(tài)管理。評審委員會由各級醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門組成。慢特病門診待遇保障評審按照行政指導、經(jīng)辦參與、評審委員會承辦、醫(yī)藥zhuan家評審的原則實施。

長沙社保代理的服務對象:

1、大型集團公司:此類企業(yè)分支機構多,員工工作地點分布在全國,需要一家在全國主要大中型城市均有網(wǎng)點的社保代理機構。

2、跨國公司:隨著經(jīng)濟全球化趨勢的快速發(fā)展,很多國際化的跨國企業(yè)紛紛登錄中國,在中國設立亞洲大區(qū)本部,搶占中國市場,但對中國政府的相關勞動法律法規(guī)不熟悉,需要通過第三方人力資源服務平臺實現(xiàn)專業(yè)的屬地化管理。

3、其他各類企業(yè):諸如外企、民企、國企及事業(yè)單位等任何想將社保、公積金等勞動事務工作外包出去的企業(yè)。

我司介紹:提供全國范圍(社保及公積金代理、薪酬福利代發(fā)、職工勞動合同代簽等服務)

    駿伯人力集團全國網(wǎng)點350多個,覆蓋全中國大陸31省份!提供全國范圍內(nèi)的人力資源服務外包、社保及公積金代繳、工資代發(fā)、人才派遣、業(yè)務外包、高級獵頭等服務!

在此非常感謝您的支持與信任,如能達成合作,我司將竭誠為您提供優(yōu)質服務。

電話/微信:13710019423 梁愛秋  人事外包經(jīng)理

辦公QQ號:924672344(微信同號) 

地址:長沙市芙蓉區(qū)韭菜園街道八一路10號天佑大廈1424室。

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