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最新調(diào)整!職工醫(yī)保個(gè)人賬戶有變化
2022年邯鄲市發(fā)布了《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》細(xì)則中改革了個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)。
先來(lái)看一下文件原文:“改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入;退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌ji金按定額劃入,劃入額度為 2022 年基本養(yǎng)老金平均水平的 2%?!?span>
政策解讀:職工醫(yī)保ji金分為統(tǒng)籌ji金和個(gè)人賬戶,繳費(fèi)比例分別是7.9%或8%(單位)、2%(個(gè)人)。改革前個(gè)人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)為:在職人員45周歲以下按繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入,45周歲以上按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入;退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金的4%劃入。改革后在職職工的個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,也就是按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入。退休人員劃入的是2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。也就是說,改革之前個(gè)人繳納的全部金額和單位繳納的部分金額劃入了個(gè)人賬戶中,但是改革之后只有個(gè)人繳納部分劃入個(gè)人賬戶,單位繳納部分將全部劃入統(tǒng)籌ji金。
既然現(xiàn)在劃入個(gè)人賬戶的錢少了,是不是意味著參保職工的利益受損了呢?其實(shí)并不是。這就涉及到了該項(xiàng)細(xì)則的另一個(gè)問題:普通門診可以報(bào)銷了!
以前職工醫(yī)保報(bào)銷是無(wú)法覆蓋到普通門診的,大家需要使用醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢來(lái)支付,職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)即時(shí)結(jié)算。統(tǒng)籌ji金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和年度zui高支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi),參保職工發(fā)生的統(tǒng)籌ji金支付范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用累計(jì)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn),為100 元;統(tǒng)籌ji金政策范圍內(nèi)年度zui高支付限額在職職工為1000 元,退休職工為 1200元;在職職工支付比例為50%,退休職工支付比例為 60%。參保職工在我市以外其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)就診時(shí),普通門診醫(yī)保保障待遇不變。
小編總結(jié):雖然個(gè)人賬戶的錢少了,但是醫(yī)保報(bào)銷范圍更廣了,建立了職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,讓普通門診也納入了醫(yī)保報(bào)銷。另外,個(gè)人賬戶使用的靈活度也更大了,通過家庭共濟(jì)賬戶,我們個(gè)人賬戶內(nèi)用不完的錢也可以和配偶、父母、子女共用。
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