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遼寧參保居民異地就醫(yī)將實現直接結算
從遼寧省醫(yī)療保障局獲悉,遼寧出臺“遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算管理辦法(2022年版)”(以下簡稱新辦法),并將于2023年1月1日在全省范圍內實施。新辦法實施后,全省醫(yī)保參保人員結算異地就醫(yī)醫(yī)療費用時,只需承擔個人應支付部分,其他合規(guī)醫(yī)療費用由就醫(yī)地經辦機構進行結算。
異地醫(yī)保結算不再“墊付”
遼寧省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處處長王大為介紹,推進醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算,是適應人口流動性、完善醫(yī)保服務、解決群眾關切的重要改革舉措。目前,遼寧異地定點覆蓋全省2000余家醫(yī)院和1.5萬余家藥店,每個縣區(qū)至少1家定點醫(yī)院可提供住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算服務,不斷推進異地就醫(yī)結算服務提質增效,提升參保群眾的獲得感。
此次異地就醫(yī)直接結算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理”,直接結算的基(資)金范圍包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌ji金及個人賬戶、生育保險、職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險等。
參保人員結算異地就醫(yī)醫(yī)療費用時,只需承擔個人應支付部分,其他合規(guī)醫(yī)療費用由就醫(yī)地經辦機構進行結算。
八個方面惠及全省參保人員
王大為介紹,新辦法實施后,將為全省參保人員異地就醫(yī)帶來八個方面的實惠:
異地就醫(yī)結算待遇提高
對于全省居民關注的異地就醫(yī)結算待遇問題,此次新辦法較之過去也有非常大的變化。
保持待遇不變的情形:
長期居住人員異地就醫(yī)、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大學生異地住院、女職工省內生育住院等情形,執(zhí)行參保地本地就醫(yī)待遇標準。
適當下調待遇的情形:
按參保地同級別定點醫(yī)療機構標準,通過上調起付標準和降低報銷比例,適當下調臨時就醫(yī)人員待遇標準。其中,轉診和急診搶救異地報銷比例下調不超過10個百分點,較此前提高了5個百分點,非急非轉臨時就醫(yī)報銷比例下調不超過20個百分點,較此前提高了10個百分點;整合實施一種臨時就醫(yī)備案類別的地區(qū),臨時就醫(yī)報銷比例下調不超過10個百分點。
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