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云?。航⒙毠めt(yī)保門診共濟保障機制
《云浮市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》將從2022年9月1日起實施,一起來看看我市醫(yī)保政策有何新變化。
此次政策調(diào)整主要是通過“一減”“一增”“三提高”,實現(xiàn)“小共濟”和“大共濟”?!耙粶p”指個人賬戶劃入額度減少。職工醫(yī)保在職職工個人繳費部分即本人參保繳費基數(shù)的2%全部計入個人賬戶;退休人員個人賬戶按照2021年全市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%計入,即105.55元/月?!耙辉觥敝嘎毠めt(yī)保統(tǒng)籌ji金增加。職工醫(yī)保單位繳費部分不再按比例劃入個人賬戶,全部納入統(tǒng)籌ji金管理?!叭岣摺敝竏ing點醫(yī)院級別、支付比例、年度支付限額提高。一是普通門診定點醫(yī)院級別由原來的一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)提高到全部一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu),職工參保人可選定1家定點醫(yī)療機構(gòu)就診,進一步滿足參保職工的就醫(yī)需求,提高門診就醫(yī)便利性。二是普通門診支付比例由原來的50%提高到一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)為55%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)為50%;退休人員支付比例提高10個百分點。
梁騰歡:“普通門診統(tǒng)籌ji金年度zui高支付限額,由原來的每人每年300元,提高到本市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%,2022年度zui高支付限額為1737元,提高了4.79倍?!?span>
“小共濟”指改革后個人賬戶擴展成為“家庭賬戶”,參保人本人配偶、父母、子女發(fā)生的醫(yī)療費用也可以用參保職工的個人賬戶支付?!按蠊矟敝冈瓎挝焕U費劃入個人賬戶部分放入共濟保障的“大池子”里,實行普通門診報銷待遇共濟保障,由全體參保職工共同使用,增強統(tǒng)籌ji金的共濟功能,提高抗風(fēng)險能力。
梁騰歡:“門診共濟政策是一項以人民為中心的制度設(shè)計,我市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則的實施,補齊了我市基本醫(yī)療保險門診費用保障的制度短板,實現(xiàn)從個人積累式保障模式向ji金共濟式保障模式的轉(zhuǎn)變,讓醫(yī)保發(fā)揮更強的保障作用,提升群眾的獲得感、幸福感?!?span>
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